Do lekarza zgłasza się młody mężczyzna. Skarży się na bóle kręgosłupa, postępującą sztywność, stany podgorączkowe, chudnięcie i uczucie ciągłego zmęczenia. Twierdzi, że dolegliwości nasilają się w nocy, a częściowo ustępują po ćwiczeniach fizycznych. Wówczas lekarzowi nasuwa się podejrzenia Zesztywniającego Zapalenia Stawów Kręgosłupa. Dlaczego?
ZZSK (choroba Bechterewa) to przewlekła choroba zapalna dotykająca najczęściej ludzi w wieku dojrzewania i młodych dorosłych, częściej mężczyzn niż kobiety. Zmiany umiejscawiają się w okolicy lędźwiowo-krzyżowej. Tępe, trudne do zlokalizowania bóle promieniują do pachwin, pośladków i kolan. Czasami procesem zapalnym zajęte są też ścięgna Achillesa i rozcięgna podeszwowe. Niestety nie wiadomo, jakie są czynniki wyzwalające chorobę. W Polsce i innych krajach Europy Środkowej częstość występowania ZZSK wynosi 4 na 1000.
Badanie krwi i moczu
W okresie nasilenia objawów podniesione będą parametry świadczące o stanie zapalnym czyli OB, CRP i białe krwinki. Zawyżony może być poziom gammaglobulin. U ponad 90% chorych występuje dodatni marker HLA B27. W moczu czasami obecne jest białko lub czerwone krwinki.
Badania obrazowe
W diagnostyce ZZSK zasadniczo znajdują zastosowanie dwa rodzaje badań obrazowych. Zdjęcia RTG oraz rezonans magnetyczny. W zdjęciach rentgenowskich można uwidocznić zmiany późne. U osób, u których choroba trwa krótko, nieprawidłowości da się dostrzec tylko w skanach z rezonansu magnetycznego.
Stwierdzenie przez lekarza charakterystycznych objawów
Należy do nich długotrwały ból okolicy krzyżowo-lędźwiowej lub ograniczenie ruchomości odcinka lędźwiowego kręgosłupa oraz klatki piersiowej.
W leczeniu farmakologicznym wykorzystuje się zasadniczo cztery grupy leków:
- NLPZ (niesteroidowe leki przeciwzapalne) - są to leki pierwszego wyboru i występują w wielu formach m. in. doustnej, roztworu do podawania w zastrzykach, w czopkach, w chłodzącym żelu na skórę, plastrach, aerozolu czy maści o działaniu przeciwbólowym i przeciwzapalnym,
- leki przeciwbólowe - np. paracetamol lub leki z grupy opioidów,
- GKS (glikokortykosteroidy) - leki te charakteryzują się działaniem przeciwzapalnym i można je podać miejscowo do zajętego stawu,
- LMPCh (leki modyfikujące przebieg choroby) - dzielą się na syntetyczne i biologiczne. Wykazują różne mechanizmy działania, dobiera się je indywidualnie dla każdego pacjenta w zależności od rodzaju objawów, czasu trwania choroby, reakcji na inne leki i oczekiwań co do efektów leczenia.
Chory powinien mieć świadomość, że jego stan zdrowia i sprawność fizyczna w dużej mierze zależy od przestrzegania zaleceń i wprowadzenia modyfikacji stylu życia. Należy spać na twardym podłożu z małą poduszką pod głową. Kolejnym krokiem może być rzucenie palenia. Dobrym pomysłem jest konsultacja z fizjoterapeutą. Ćwiczenia fizyczne, rozmaite formy fizykoterapii (leczenia bodźcami fizycznymi) i balneoterapii (leczenia zabiegami z wykorzystaniem wody w różnych temperaturach) mogą pomóc spowolnić postęp choroby.
Nawet 1 gwiazdka sie nie | 22 Mar, 20:50 | |
Doktor super | 20 Mar, 21:14 | |
Ja po tej komisji to | 20 Mar, 19:07 | |
Nie polecam. Nie chcę | 20 Mar, 17:53 | |
Pan Profesor jest najlepszym | 19 Mar, 18:48 | |
Zachowanie personelu budzi | 18 Mar, 15:21 | |
Lekarz porażka. Zero | 17 Mar, 19:42 | |
Niech powie prawdę ilu | 17 Mar, 07:02 | |
Gratuluję profesjonalnej | 17 Mar, 01:02 | |
sfzsgzwga | 16 Mar, 23:51 |
Napisz opinię